http://diagnostics.siemens.com/webapp/wcs/stores/servlet/PSGenericDisplay~q _catalogId~e_-103~a_langId~e_-103~a_pageId~e_82813~a_storeId~e_10001.htm
тема статьи:
Иммунология/ЛСБ/ИЛ-6/врожденные пороки
сердца
Пре- и постоперационная эндотоксинэмия
у детей с врожденными пороками сердца
(Lequier, L.L. et al. : Preoperative and postoperative
endotoxinemia in children with congenital heart disease. CHEST 2000;
117: 1706-1712)
Новые результаты исследований
показывают, что у пациентов с различными
заболеваниями сердца можно наблюдать
повышение воспалительных цитокинов.
Первичный стимул для выделения цитокинов
при заболеваниях сердца до сих пор в
основном неизвестен. Так как бактериальный
эндотоксин является вероятным индуктором
синтеза цитокинов, авторы рассматриваемой
работы исследовали случаи, масштаб и
клиническую актуальность эндотоксинэмии
у 30 детей (средний возраст 59 гдней,
средний вес 4,0 кг) с различными врожденными
пороками сердца до и после хирургического
вмешательства.
Липополисахарид-связывающий белок
ЛСБ и интерлейкин-6 ИЛ-6 определялись до
операции, а также по истечении 1 часа,
8, 24, 48 и 72 часов после сердечно-легочного
шунтирования. 29 из 30 пациентов (96%) в
исследуемое время демонстрировали
эндотоксинэмию. 12 из 30 пацентов (40%) имели
значительное повышение ЛСБ перед
операцией. Как ЛСБ, так и ИЛ-6 после
операции сердечно-легочного шунтирования
значительно повышались. У 15 из 30 пациентов
(50%) в постоперационном периоде выполнялись
предположительно определенные критерии
для наступления тяжелых гемодинамических
нарушений. Эти пациенты обладали
значительно более высоким предоперационным
уровнем ЛСБ (p<0,02) и эндотоксина (p<0,05),
чем пациенты с менее тяжелыми
гемодинамическими нарушениями. Смертность
пациентов с предоперативной эндотоксинэмией
составила 25%, в то время, как пациенты
без предоперативной эндотоксинэмии
вообще не умирали (р=0,05).
Результаты исследований показывают,
что эндотоксинэмия у детей с врожденными
пороками сердца встречается чаще, чем
это до сих пор предполагалось, и связана
с клиническим исходом. Необходимы
дальнейшие клинические исследования,
чтобы определить, является ли эндотоксин
этиологической причиной в процессе
этого заболевания.
|